Что такое цитология и чем она отличается от гистологии
Анализы на цитологию
Когда врачу нужно понять, что происходит на уровне клеток, назначают анализ, который показывает картину здесь и сейчас без большой операции. Речь о цитологии - это изучение клеток под микроскопом после окраски. Анализы на цитологию помогают отличить норму, воспаление и атипию (необычные признаки) и поддерживают решение о дальнейшем обследовании.Чтобы результат был точным, важны правильный забор, короткая подготовка и понимание того, как читать заключение. Ниже по шагам разобрано, кому назначают исследование, как берут материал и какие слова в результате считаются ключевыми.
Что такое цитология и чем она отличается от гистологии
Цитология изучает отдельные клетки и их группы, оценивает форму, ядра и признаки деления. Материал получают щеточкой, шпателем, иглой или зондом в зависимости от зоны, затем фиксируют и окрашивают.
Гистология рассматривает фрагмент ткани, где сохраняется архитектура (взаимное расположение клеток.) Этот метод требует биопсии (небольшое иссечение). Цитология дает быстрый старт, а при сомнениях окончательную точку ставит гистология.
На практике методы идут в связке. Сначала цитология для скрининга и триажа (сортировка по риску), затем биопсия для подтверждения.
Показания: когда назначают исследование
Ориентируемся на частые причины направления.• скрининг шейки матки по Пап тесту (мазок на атипичные клетки с оценкой по системе Bethesda);
• выделения, контактные кровянистые следы, дискомфорт при осмотре у гинеколога;
• узлы щитовидной железы по УЗИ направляют на ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия для получения клеток) ;
• длительно незаживающие язвочки и трещины на коже и слизистых, уплотнения неизвестной природы;
• контроль после лечения дисплазий, полипов и воспалений.
Чем полнее клиническая информация, тем точнее врач выбирает способ забора и объем исследования.
Когда идти без задержек
Есть признаки, при которых откладывать не стоит.• кровь после контакта или осмотра, межменструальные кровянистые выделения;
• пальпируемый узел в шее, увеличенные лимфоузлы, уплотнение в молочной железе;
• язва, которая не заживает две недели и дольше;
• быстрые изменения родинки размер, форма, асимметрия, цвет.
В этих ситуациях врач организует быстрый забор материала и при необходимости добавит гистологию или ПЦР (молекулярная диагностика инфекции).
Как берут материал и что чувствует пациент
Для шейки матки берут мазок щеточкой и шпателем, наносят клетки на стекло или в консервирующую жидкость (жидкостная цитология). Для щитовидной железы делают аспирацию тонкой иглой под контролем УЗИ, чтобы попасть в узел. Для кожи и слизистых используют соскоб или отпечаток.Процедура короткая. Возможно кратковременное тянущее ощущение или местная болезненность при аспирации. После забора материал окрашивают, а цитолог выдает итог по принятой системе например Bethesda для шейки матки и щитовидной железы с категорией риска и рекомендацией следующего шага.
Обычно ответ готов в течение одного или трех рабочих дней. Если лаборатория применяет жидкостную технологию, часто делают дополнительное ПАП окрашивание и прицельные тесты на инфекции.
Подготовка по шагам
Небольшая подготовка повышает информативность и снижает число повторов.• за двое суток до мазка из шейки матки исключить спринцевания и интимные гели, секс за сутки отменить;
• в день мазка не использовать свечи и кремы, сообщить о беременности и лактации;
• для ТАБ щитовидной железы принести УЗИ, указать прием антикоагулянтов и аспирина (препараты, влияющие на свертываемость);
• для соскоба кожи не наносить кремы и антисептики на участок, не удалять корочки;
• для полости рта и носоглотки не есть и не пить два часа, чтобы не смыть клетки.
После такой подготовки вероятность неинформативного результата ниже, а повтор исследования не требуется.
Ограничения и безопасность
Цитология безопасна, серьезные осложнения редки. Небольшая сукровица возможна после мазка, локальная болезненность и маленький синяк иногда бывают после ТАБ. При повышенном риске кровотечения врач заранее меняет схему лекарств и дает рекомендации по местному уходу.
Ограничение метода связано с глубиной очага. При плоских или подслизистых поражениях цитология может не увидеть источник проблемы, тогда назначают биопсию, колпоскопию (осмотр шейки под увеличением) или иное уточняющее исследование.
Частые ошибки и как их избежать
Проблемы повторяются по схожему сценарию, но их легко предупредить.• мазок взяли на фоне местных препаратов результат теряет четкость;
• стекло подсохло до фиксации клетки деформируются;
• пациент не сообщил о приеме антикоагулянтов риск гематомы выше;
• материал взяли с края очага вместо активной зоны информативность ниже.
Короткая памятка в кабинете и обсуждение лекарств до процедуры экономят время и избавляют от повторов.
Как читать результат и что делать дальше
В норме пишут без атипии. При воспалении указывают реактивные изменения (ответ клеток на раздражение) и рекомендуют лечение с контролем. При дисплазии (нарушение созревания клеток или подозрении на злокачественный процесс) дают категорию по системе лаборатории и предлагают следующий шаг например колпоскопию, биопсию или повтор через определенный срок.Формулировка неинформативная проба означает недостаток клеток или примеси слизи. Это не диагноз. Врач объяснит, как повторить забор с учетом подготовки и выбрать правильный инструмент.
Резюмируя
Цитология дает быстрый и щадящий способ оценить состояние клеток и вовремя заметить проблему. Сильная сторона метода в простоте забора и скорости ответа, особенно при жидкостной технологии.Подготовка занимает минимум времени, а вклад в точность заметный. Если результат спокоен, врач назначит контроль. Если выявлены атипичные изменения, план дополняют уточняющими методами, чтобы принять решение о лечении без задержек. Цель остается неизменной. Обеспечить раннее выявление и безопасный маршрут к здоровью.
