Зубы мудрости: нужно ли их удалять?



Зубы мудрости представляют собой третьи и последние в зубном ряду моляры, расположенные по краям верхней и нижней челюсти. Эти зубы прорезываются в последнюю очередь, обычно в позднем подростковом возрасте или в возрасте чуть больше двадцати лет [1]. Нужно ли их удалять?

Признаки прорезывания зубов мудрости

Распознать будущее появление зуба мудрости можно по следующим симптомам:

●  Зуд. В самом начале роста возникает ощущение, что чешется десна.

●  Воспаление и отёчность. Десна и слизистая вокруг места посадки «восьмёрки» увеличены в размере и более яркого цвета по сравнению с другими участками полости рта.

●  Боль. Она разнохарактерная — сильная, ноющая, отдающая в челюсть, ощущается в процессе жевания, при глотательных движениях и открывании рта.

●  Повышение температуры тела. Иногда этого даже не замечают, потому что изменение происходит всего на несколько десятых градуса (до 37°). При наличии сильного воспаления температура может достигать 38° и выше.

●  Появление десневого капюшона. По мере выхода из десны слизистая над зубом мудрости не оголяется, а лишь приподнимается. Появление такого капюшона доставляет дискомфорт, поскольку под ним остаётся пища, а в итоге — налёт и бактерии. Впоследствии появляется неприятный запах изо рта, возможно развитие инфекции и кариеса.

●  Увеличение подчелюстных лимфатических узлов [2]. Можно диагностировать самостоятельно, аккуратно прощупав.

Когда зубы мудрости могут доставлять неудобства

При неправильном прорезывании могут появиться осложнения: 

1. Скученность зубов. Если зуб мудрости расположен неправильно, то при прорезывании высока вероятность, что он повлияет на положение «соседей», станет причиной изменения прикуса и эстетических проблем (кривой ряд зубов).

2. Перикоронит. Воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба при его неполном или затруднённом прорезывании, чаще развивается в области нижнего третьего моляра.

3. Ретенции зуба мудрости. Ретинированным называют зуб, полностью сформировавшийся, но оставшийся в челюсти или частично прорезавшийся. Явление протекает бессимптомно либо с сильной болью, и стоматологи часто принимают решение его удалить.

4. Заболевания дёсен. Например, периодонтит, гингивит, пародонтит.

5. Образование кисты. Зубы мудрости медленно и тяжело растут, поэтому в десне нередко развивается очаг инфекции. Воспаление в таком случае может распространяться в глубину, и по достижении им тканей челюсти вероятность образования кисты резко повышается.

Показания к удалению

Вопрос о сохранении «восьмёрки» решает врач. Есть несколько оснований, когда стоматолог настоятельно советует удалить зуб мудрости:
 
●  по рентгеновскому снимку определяется риск возникновения воспалительного процесса, особенно в сторону соседнего зуба;

●  проведение лечения с помощью дентальных имплантатов — здесь доктор тоже убирает риск возникновения воспаления, ведь лечение последних зубов крайне проблематично;

●  максимально неудобное расположение зуба и невозможность его лечения;

●  «восьмёрка» кривая, у неё неправильные каналы, которые также не поддаются лечению.
 
В таких ситуациях хирург-стоматолог рекомендует плановое удаление зуба мудрости.
 
Маруфиди Е. В.
Маруфиди Е. В.
стоматолог-терапевт, пародонтолог, кандидат медицинских наук, член стоматологической ассоциации [3]

На предложение стоматолога удалить зубы мудрости не стоит реагировать критично. Если для удаления есть показания — лучше это сделать запланированно, пока они не дали о себе знать.


Удалить «восьмёрку» в верхнем ряду легче, чем в нижнем. Процедура обычно проходит быстро, без дополнительных осложнений и ярко выраженных болевых ощущений.

Профилактика после хирургического вмешательства

После операции врач даёт пациенту рекомендации, которые нужно соблюдать для благоприятного исхода. 

1. Спустя 30 минут после процедуры нужно убрать тампон из раны.

2. В течение следующих четырёх часов нельзя есть, трогать место операции языком или пальцами.

3. В первые сутки после операции запрещается пить алкоголь и курить.

4. При болевых ощущениях в области щеки нужно приложить к этому месту лёд.

5.  Если после операции очень больно, можно выпить таблетку анальгетика.
 
Старайтесь всегда вовремя обращаться к врачу и не откладывать визит в долгий ящик. Не увлекайтесь самолечением и консультируйтесь с вашим стоматологом, чтобы избежать осложнений. 

Список источников

1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при заболевании «перикоронит», Вагнер В. Д., Семкин В. А., Ашуев Ж. А., Смирнова Л. Е., Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова Минздрава РФ, 2017 // URL: https://e-stomatology.ru/director/protokols/protokol_perikoronit.php (дата обращения: 09.10.2020 г.).

2. Диагностика,профилактика и лечение болезней прорезывания нижних восьмых зубов, Маругина Т. Л., Кан. В. В., Федотов В. В., Загородних Е. С., Современные исследования социальных проблем, 2012 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-profilaktika-i-lechenie-bolezney-prorezyvaniya-nizhnih-vosmyh-zubov (дата обращения: 09.10.2020 г.).

3. [Мудрость и зубы] Часть 2, Маруфиди Е. В., публикация стоматологии «Столица» // URL:
https://www.facebook.com/DentStolica/posts/2024371964458672/ (дата обращения: 09.10.2020 г.).
 
    Идет загрузка