Зубная боль: когда бежать к стоматологу и как оказать первую помощь

Идеи успеха / Советы

Зубная боль — это не только мучительно, но и страшно: вы точно знаете, что само это не пройдет и что свидание с бормашиной вам обеспечено, как бы вы ранее ни старались оттянуть этот миг. Как помочь себе успокоиться, облегчить боль и выбрать компетентного врача в этот час испытаний, а также можно ли избежать зубной боли вообще, рассказал медицинский директор федеральной сети стоматологий МИА.РФ Максим Лабухин.

Основные причины зубной боли и как их распознать

Кариес

Изначально зубная боль возникает из-за кариозных поражений. Кариес бывает поверхностный, средний и глубокий, и последние два, как правило, уже начинают болеть: глубокий кариес поражает дентин совсем близко к пульпе.

Зубы со средним и глубоким кариесом могут болеть от сладкой пищи или самопроизвольно — такие периодические боли, которые проходят тоже сами. Зубная боль — сигнал того, что надо скорее идти к стоматологу: даже если кариеса нет, то нужно обследоваться, чтобы понять, в чем дело.

Также боль возникает, если кариозный процесс развивается под старой пломбой — в этом случае нужно ее убирать и лечить зуб заново. Это не обязательно значит, что пломба была плохая: любая пломба рано или поздно изнашивается и требует замены.

Пульпит

Пульпа – это внутренняя ткань, где содержится сосуд и нерв, питающий зуб. Пульпит возникает, когда воспаление доходит до пульпы — и чем ближе к нерву, тем сильнее боль.
Пульпит — это уже непрекращающееся мучение: любая холодная и горячая пища провоцирует нестерпимую боль, которая проходит оченьтяжело. Иногда боль начинается ночью и сама не проходят, а анестетики почти не помогают.

Пульпит может болеть до двух недель, и если человек все это время терпит — боль проходит, потому что нерв просто погибает, и в зубе болеть уже физически нечему. Но это не означает выздоровление — совсем наоборот.

Периодонтит

Это ситуация, когда воспаление уже вышло через верхушку зуба в кость.

Периодонт — связка между зубом и костью: когда она воспаляется — мы получаем боль при нажатии на зуб.

Как правило, если периодонтит не лечить, на верхушке корня зуба вырастает то, что люди называют «киста».

Убыль костной ткани

Это скорее не боль, а дискомфорт и чувствительность, когда кость вокруг зуба уходит и происходит оголение. Это больше системная проблема, требующая комплексного подхода: как правило, работы с прикусом, работы с десной и множества других факторов.

Признаки того, что зубная боль требует немедленного обращения к специалисту

Тут все просто: болит зуб — идем к стоматологу.

Если боль не купируется обезболивающими препаратами — тогда не идем, а бежим.
Но запомните: любая зубная боль, даже чуть-чуть (даже если вы не уверены, даже если это психосоматика!) — надо всё равно идти к стоматологу, чтобы быть уверенным, что ничего страшного там нет. Вы никогда не можете знать наверняка, факторов очень много.

Конечно, если вы ходите к стоматологу каждые полгода, и у вас что-то где-то резко заболело — скорее всего, это не так страшно. Возможно, где-то застрял кусок пищи или что-то подобное.

Но если вы не ходите к стоматологу вообще, и у вас уже раньше что-то болело, а теперь заболело ужасно — всё может быть плачевно. Пора лечить.

Может ли зубная боль быть симптомом более серьёзного заболевания

Зубная боль в 99% случаев — симптом заболевания именно зубочелюстной системы. Она возникает вследствие раздражения нерва — либо зубного, либо связки между зубом и костью. Это довольно изолированные процессы. Все остальные болевые синдромы находятся, скажем так, вне зоны зубов.

Первая помощь при зубной боли

Самое первое и самое главное — выпить обезболивающее, любой нестероидный противовоспалительный препарат. Человек должен жить без боли.

Важный нюанс: многие знают, что при боли в животе ни в коем случае нельзя пить никакие обезболивающие до осмотра врача, чтобы не помешать постановке диагноза. Это относится только к боли в животе! Зубы обезболивать можно и нужно сразу, как только они заболели.

Бывает, что пациенты приходят с острой болью и со словами «я специально не пил обезболивающее, чтобы можно было понять, что у меня с зубами» — не делайте так, не нужно себя мучить. Обезболивающее никак не повлияет на постановку диагноза, но даст вам время — например, если попасть к доктору немедленно по какой-то причине не получается.

Иногда снять боль полностью не удается — но даже если она стала слабее, это уже хорошо. На самом деле даже анестезия, выполненная профессионалом, при остром течении воспалительного заболевания зуба может не до конца убрать этот болевой синдром. Поэтому всегда лучше лечить зубы вовремя и не пропускать профилактические осмотры дважды в год. Не устану это повторять.

Можно ли снять зубную боль народными средствами

Экспериментировать я не рекомендую. Холод, тепло, самодельные растворы — ничего этого не нужно: зуб вы так не вылечите, а вот навредить себе можно запросто.

Возможно, вы слышали о том, что кому-то при зубной боли помогло полоскание раствором соли и соды. Да, так бывает. Есть одна ситуация (и лучше в ней не оказываться), когда это «народное средство» (на самом деле медицински обоснованное и оправданное) может помочь — но только снять боль, не вылечить зуб.

Эта ситуация — запущенный периодонтит. Верхушка корня зуба очень маленькая, все воспаление идет в закрытом пространстве, и гной начинает расплавлять кость. При этом образуется свищ (флюс), который выходит через десну, крайне болезненно ее распирая. И вот тут как раз может помочь (но не в 100% случаев) полоскание гипертоническим раствором соды и соли: он просто вытягивает на себя скопившийся под десной гной, и если свищ прорвётся — сразу станет легче, конечно.

Но еще раз подчеркиваю, что это:

не решение проблемы, а лишь временное облегчение;

работает только в одной ситуации;

все равно требует немедленного обращения в клинику за медицинской помощью.

Как понять, что доктор сможет помочь

Когда вы обращаетесь к врачу по поводу острой боли, прием обязательно должен состоять из нескольких этапов.

Опрос и сбор анамнеза

Как долго болит? Какие именно ощущения? Как давно вы последний раз обращались к стоматологу? Ответы на эти вопросы важны и дают доктору много информации для постановки правильного диагноза.

Осмотр полости рта

Как правило, пациент не может самостоятельно понять, какой именно зуб болит. Без зеркала, на ощупь сложно даже определить, какой зуб где находится. Поэтому доктор должен произвести осмотр не только того зуба, который болит (по вашей версии), но еще и соседних. Бывает по-разному — иногда это болит соседний зуб, иногда два или три зуба одновременно. Чем тщательнее осмотр соседних зубов, тем лучше.

Рентгеновское исследование

Лучше всего — компьютерная томография, где мы в 3D можем посмотреть и волнующий нас зуб, и соседние на предмет воспаления.

Также может использоваться ортопантомография (2D-снимки) — например, если в полости рта есть металлические конструкции или качество КТ не очень высокое, то там может быть много артефактов. То есть если вам делают не КТ, а просто какой-то снимок — пугаться не надо: врач знает, что в вашем случае будет лучше для диагностики.

Анестезия

Она должна убрать боль. Однако нужно понимать, что анестезия срабатывает не в 100% случаев, потому что из-за воспаления ткани отекают, и анестетик с трудом доходит до нерва.

Это одна из причин того, что в хирургии любые острые заболевания лечить тяжелее, чем проводить плановые операции. Поэтому не затягивайте с визитом к стоматологу, приходите на осмотр до того, как что-то заболит.

Но даже если боль не убирается полностью, она убирается на какой-то довольно приличный процент. И нужно немножечко потерпеть, потому что другого выхода нет.

Как вас будут лечить

Лечится зубная боль по-разному — в зависимости от ее причины и тяжести заболевания.

Кариес лечится высверливанием поражённых тканей и накладыванием пломбы.

Пульпит лечится удалением воспалившегося нерва: его убирают, чистят корневые каналы, в дальнейшем их пломбируют.

При периодонтите мы убираем поражённый нерв с сосудами, чистим корневые каналы и закладываем лекарства. И только через какое-то время (это индивидуально у каждого, от месяца до полугода) можно пломбировать каналы.

Способы профилактики зубной боли

Все очень просто: чтобы зубы не болели, нужно чистить их 2 раза в день, пользоваться зубной нитью или ирригатором и каждые полгода приходить на осмотр к стоматологу.

Никаких волшебных методов вроде «ешь авокадо при полной луне, и у тебя никогда не будет кариеса» не существует.

Зато можно прекрасно обойтись без всякого волшебства: чем чище зубы и чем лучше вы за ними ухаживаете, тем они здоровее и тем меньше вероятность разрушения и боли.